随着分级诊疗政策落地，基层逐渐成为患者就医的第一入口。在各创业公司集中火力抢占北上广深一线城市有限的三甲医院资源时，基层医疗市场的投资也异常火热。

    最典型的就是今年，几家基层医疗运营公司获得巨额融资。2017年4月，国内专业的社区医疗管理运营商“陕西强森社区医疗股份有限公司”宣布完成1亿人民币的B轮融资。同年3月，云南新康医疗管理集团有限公司宣布获得8500万人民币C轮投资，投资方为锐盛投资等机构。

                                                    资本基层逐渐成为患者的第一入口

        

      看好基层医疗，首先是因为国家政策正在推进。2015年9月，国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，提出分级诊疗试点工作考核评价标准。到2017年，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例要大于等于65%。
 
    根据卫计委卫生和计划生育事业发展统计公报，2015年，全国卫生总费用达40587.7亿元。全国基层医疗机构诊疗量为43.4亿人次，占总诊疗量56.4%，次均门诊费用为97.7元。如果基层诊疗量占总诊疗量比例达到65%，按照次均门诊费用维持2015年97.7元不变，则基层医疗门诊全年费用将达到4887亿元。

    此外，如果和发达国家相比，中国的基层医疗依旧有上升空间。

    “在英国，90%的门急诊由家庭医生首诊，其中90%以上的病例没有进行转诊，由全科医师完成治疗，98%的门诊处方药由全科医生开出。美国每年12亿人次的就诊量，其中81%发生在医院外的医生办公室（Physician offices）。”在近期举办的“2017中国基层医疗创新实践论坛”上，君联资本执行董事汪剑飞透露了这样一组数据。
 
    汪剑飞认为，与这个数据相比，中国基层医疗依旧有很大的上升空间，而这些上升空间能否被补足，依赖于国家政策的调整。与此同时，基层医疗服务能力较差，软硬件服务跟不上，医护人员能力跟不上。这些都有可能为第三方服务带来商业机会。

                                                    弥补基层信息化不足的短板

                                                

    信息化水平落后，医疗服务水平不够，患者不够多，机构不赚钱，只能靠政府补贴，这是大多数人对于基层医疗的刻板印象。然而，一些民营机构正在从信息化入手，突破短板，提升机构运营能力。典型的例子，就是新康医疗。

    在昆明，新康医疗已建立60多家医疗分支机构，管理50多万份社区居民健康档案。

    “目前，我们单店月接诊人次已经达到5000，并且单店收入达到50万元。”云南新康医疗管理集团有限公司董事长兼总经理杨萨介绍。2017年第二季度末，新康医疗将在云南、贵州、广西、四川、重庆、湖南、湖北等7省20个地级市完成200家诊所的布局。

    之所以能够如此快速地进行社区卫生服务中心布局，杨萨表示，这都是注重信息化建设带来的结果。

    目前，基层医疗信息化整体能力偏低，资源匮乏，监管和系统复杂，缺乏改革动力。为了解决这些问题，新康医疗从IT（信息技术）到DT（数据技术）全方位来完成系统建设，实现数据挖掘、数据采集和数据互动。

    在新康，针对基层的信息化建设主要包括三部分，分别是公共卫生系统、医院HIS系统以及家庭医生签约系统。

    公卫系统的基础是居民健康档案。据了解，新康社区卫生服务中心在智能化采集居民全面健康信息后，为居民建立了动态的电子健康档案。

    杨萨表示，这个平台可以实行对患者的动态的管理，每个社区每小时的动态，门诊人次变化，科室表现，不同的时段应该配备什么样的医生，都可以实现动态管理。

    和许多地区健康档案和电子病历不能互联的现状不同，新康医疗公共卫生系统是可以与社区医院的HIS系统、上级转诊医院的HIS系统连接的。当居民在基层及转诊医院发生就诊行为时，居民的健康信息可为医院所了解，而患者在医院的就诊信息及影像数据也会回传到公卫系统中。

    而新康医疗的家庭医生签约系统则可以24小时接受居民健康咨询，了解居民动态健康信息，并为其提供家庭医生服务。

    在信息化建设方面，还有一个典型的例子是社区580，它已经与全国1600多个社区卫生服务中心签约合作。其创始人兼CEO刘波表示，社区580的目标是通过信息化建设，让医生效率提升，帮助医院搭建互联网平台，实现包括预约、咨询、查询等服务。同时，社区580也在帮县级的人民医院建立以三甲医院或者二甲医院为核心的医联体，实现双向转诊，远程医疗和预约。

                                                          医保成为收入的主要来源

                                               

    目前，民营社区卫生服务中心最大的问题一个是缺乏人才，一个是快速复制和盈利问题。

    在解决缺乏人才方面，最好的方式就是与公立医院合作。例如，新康医疗在加强现有医生培训、增加全科医生数量的同时，也会推动三甲医院医生到基层卫生中心带教和坐诊。

    此外，为快速提升基层医生水平，规范其医疗行为，新康医疗在其诊所信息系统中接入了智能诊断系统，及时反馈辅助诊疗意见，从而规避了乡村医生易犯的简单性、常识性错误。

    其次就是快速复制和如何盈利的问题。从新康的案例看到，新康已经实现单店月营收50万元人民币，其中医保为其营收贡献了不小的力量。

    此外，合理用药成为新康医疗的收入来源之一。新康医疗打造了一个诊所和药店联动、医和药可以流转的模型。据了解，新康医疗旗下连锁药房将与社区医院配合，提供基药之外的药品及相关健康服务商品。

    最后，与政府合作搞“公建民营”是加快复制速度最好的方式。2017年，新康开始尝试以“县”为单位，与政府全面共管、共建基层医疗系统。在此之后，新康医疗不必自己投入资金建诊所，只需在不加大政府投入的前提下，通过新康信息系统、运营标准共管基层医疗机构即可。

2017-05-27 09:37:11